Dedicado a mi pequeño gran gigante, que día a día nos llena nuestra vida de amor y alegría. Y a su hermana; las dos razones para que esta vida merezca la pena vivirla.

viernes, 29 de julio de 2011

La experiencia de criar un niño con discapacidad

Bienvenidos a Holanda

POR Emily Perl Kingsley

*1987 por Emily Perl Kingsley. Derechos reservados.

Me preguntan con frecuencia que describa la experiencia de criar a un niño con una incapacidad, para tratar de ayudar a personas que no han compartido esta experiencia única, a entender y a imaginar como se siente. Es así…

Cuando vas a tener un bebé, es como si planificaras un viaje de vacaciones fabuloso – a Italia. Uno compra un gran número de libros turísticos y hace planes maravillosos. El Coliseo, el David de Miguel Ángel, las Góndolas en Venecia. Te aprendes frases útiles en italiano. Todo es muy emocionante.

Después de meses de anhelante expectativa, el día de partir finalmente llega. Preparas tus maletas y sales de viaje. Varias horas después, el avión aterriza. La aeromoza entra y dice, “Bienvenidos a Holanda.”

“Holanda?!?” dices, “Cómo que Holanda?? Yo pagué para ir a Italia!! Se supone que debo de estar en Italia. Toda mi vida he soñado con ir a Italia.”

Pero ha habido un cambio en el plan de vuelo. Han aterrizado en Holanda y allí debes permanecer.

Lo importante es que no te han llevado a un lugar horroroso, repugnante, sucio, lleno de pestilencia, carestía y enfermedad. Por lo tanto debes salir y comprar otros nuevos libros turísticos. Tienes que aprender un nuevo idioma. Te encontrarás con un nuevo grupo de personas que nunca te imaginaste ibas a conocer.

Es sólo un lugar diferente. Es más calmado que Italia, menos ostentoso que Italia. Pero después que has estado allí por un tiempo y has respirado profundo, ves a tu alrededor…y empiezas a notar que Holanda tiene molinos de viento…y que Holanda tiene tulipanes. Y que incluso tiene pinturas de Rembrandt.

Pero todos los que tú conoces están ocupados yendo y viniendo de Italia…y todos hacen alarde de lo maravilloso que lo pasaron allá. Y hasta el fin de tu vida, te dirás “Sí, para allá era donde debería haber ido. Eso fue lo que programé.”

Y ese dolor nunca, nunca, nunca se irá…porque la pérdida de ese sueño es incomparable.

Pero…si te pasas la vida lamentando el hecho de que no llegaste a ir a Italia, no podrás estar libre para gozar las cosas tan especiales, tan hermosas…de Holanda.


***Reimpreso con el permiso de Emily Perl Kingsley. Su hijo es discapacitado y sufre de reflujo. Esta es la versión original de este ensayo.

Yo tengo la suerte hermosa de estar conociendo Italia y holanda a la vez, quizás Dios no me castigó como pensé en un comienzo, sino que me premió con esta posibilidad.

Grandes progresos

Hoy, hace exactamente un año de aquel día en que el pediatra, que siempre había dicho que Alan era normal, que yo era muy ansiosa y el solo un poco vago, reconoció que algo no andaba del todo bien y nos mandó al neurologo. Gracias a Dios cambié de médico ;)
Por eso me puse a ver las cosas que le había llevado escritas en una hojita, que me parecían anormales a mí. Y a pensar en todos los progresos que alan tuvo en tan solo 1 año de terapias. No quiero ni imaginarme la situación en que estaríamos hoy si yo no hubiese hecho dicha listita…
Eso me decidió a contarles que decía esa hoja y cual es la situación actual.

Hace un año
Ahora
No decía su nombre
Sigue sin decirlo
No respondía a su nombre
Responde a su nombre
No asociaba las palabras mamá y papá con nosotros, las decía pero sin significado
Nos llama diciendo mamá y papá y hasta nos llama por nuestros nombres
No asociaba las palabras con su significado
Asocia algunas palabras, aunque la mayoría aún le cuestan
No señalaba objetos
Señala lo que quiere
Si quería algo te lo tiraba
Te lleva hasta donde está lo que quiere o te lo alcanza
No entendía ordenes simples
Comprende algunas ordenes simples
Hacía berrinches exagerados constantemente
Hace algún que otro berrinche pero no de forma constante
En cada berrinche se golpeaba la cabeza contra el piso
Sólo ocasionalmente se golpea la cabeza o patalea contra el piso
Caminaba en puntas de pie, marcha atrás o mirando el techo
Sólo lo hace en ocaciones buscando hacernos reír
Tenía inapetencias de varios días
Esto sigue igual
Fijación con ciertas comidas, extremadamente selectivo
Esto también sigue igual
Casi no repetía palabras, aunque sí canciones
Repite todo, aunque es bastante ecolálico
Sólo hablaba SU idioma
Sigue hablando si jerga, aunque dice varias frases completamente comprensibles
Se quedaba tildado varias veces al día, aunque por periodos relativamente breves
Ya no se tilda jamás.
Tenía un apego exagerado a su vaso
Sigue con el vaso todo el día porque es una esponja, pero ya no lo necesita para estar tranquilo
Era demasiado independiente
Busca muchísimo estar acompañado
Se quedaba largos ratos mirando los árboles, hablando solo o hamacándose
Ya no lo hace, aunque le gusta hamacarse, pero como a cualquier niño pequeño
Producía grititos tipo aullidos muy extraños
No lo hace, aunque por momentos pone un timbre de voz medio extraño
Pasaba de muy tranquilo a muy hiperquinético
Sigue en iguales condiciones
Corría solo a golpearse contra las paredes
Le encanta correr pero con otras personas, jugar a atrapar y que lo atrapen
Mucha autoagresividad
Está comenzando a morder
Corría aleteando
Corre normalmente
Hacía movimientos extraños con sus dedos frente a su cara
No lo hace más, juega a señalarse y señalar las partes de la cara para que la otra persona le diga los nombres de lo que señala
Hacía escándalos para cambiarse
Sólo hace escándalo cuando se lo pone debajo de la ducha para bañarse
No le gustaba estar a upa ni el contacto físico
Busca estar a upa, aunque por períodos breves, y se ha vuelto super mimoso y ama las cosquillas
Olvidaba las palabras que aprendía
De a poquito va ampliando su vocabulario e incluyendo algunas frases
En ocasiones parecía sordo
Sólo se hace el sordo cuando le conviene…


Quizás pueda parecer poco el cambio, pero les aseguro que en un año se ha convertido en otra persona; mucho más conectado, un poco más sociable. También está comenzando a mostrarse algo obsesivo con algunas cositas, pero son muchos más sus logros que las nuevas dificultades.
            Por eso, sabemos que con fuerzas, con amor y paciencia, los avances se van logrando. Quizás sus tiempos no sean los mismos de otros chicos. Pero no importa, sé que todo lo va a lograr.

jueves, 28 de julio de 2011

Disfasia: Sintomatología

Cada niño es diferente.
                Todas las disfasias no son iguales. Puede afectar al nivel comprensivo y/o expresivo del lenguaje, o a diferentes rasgos o niveles que harán que un niño disfásico se nos presente muy diferente a otros. Además existen tres niveles de disfásia: leve, moderado y grave.
Los niños disfásicos adquieren el lenguaje oral antes de los siete años.

No valores las conductas relacionadas abajo, pues no responden a un caso concreto, sino a una multiplicación, no son cuantificables sino cualificables y su propósito es informar, no delimitar o definir.

Sintomas a tener en cuenta: (no son rasgos particulares o exclusivos de la disfasia pero si pueden ser síntomas evidentes, también hemos de destacar que no deben ser valorados por los padres sino por profesionales con el fin de poder llegar a un diagnóstico de calidad. De todas formas, algunos de ellos sí son detectables por los padres, ante lo cual deberían hacer la consulta con el profesional que corresponda)

1) Aspectos expresivos:
- Alteraciones práxicas: dificultad para organizar secuencialmente los movimientos necesarios para producir lenguaje oral.
- Alteraciones fonológicas: referidas a la estructura silábica (omisiones silábicas, omisiones de consonantes iniciales y finales, omisiones de sinfones enteros... asimilaciones y sustituciones, pérdida de sonoridad). Y, dificultades para organizar secuencias de fonemas.
- Alteraciones morfosintácticas: dificultades en la adquisición de los morfemas (número, género, morfemas verbales). Omisión de elementos gramaticales (incapacidad para organizar los elementos de la frase en base a claves gramaticales).
- Menores dificultades de organización gramatical, pero acompañadas de un déficit léxico claro, de almacenamiento y de recuperación.
-Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para adaptarse                                  al interlocutor.
-Expresión muy baja o casi nula o constituida por emisiones que pueden ir desde la palabra-frase hasta la expresión telegráfica. 
-Las frases y palabras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento que lo suscita. En algunos casos la expresión se reduce a jerga.
-Heterogeneidad del vocabulario, existiendo la presencia de palabras complejas y la ausencia de palabras más simples.
-Agramatismo: dificultades variadas en la estructuración sintáctica.
-Dificultad para manejar pronombres personales más allá de los cuatro años.
-Ausencia total de partículas de relación (preposiciones, conjunciones...).
-Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y perífrasis verbales.
- Graves problemas en los aspectos funcionales del lenguaje; predominio de la función instrumental y reguladora. 
- Aunque los órganos de fonación son normales, manifiestan distorsión y reducción del sistema consonántico"
- Dificultad en la emisión de palabras; aunque pueden articular sonidos aislados, fracasan en la unión de los mismos. 
- Uso poco frecuente de la coordinación y ausencia o empleo incorrecto de la subordinación.
- Escasa utilización de los posesivos. 
- El uso de los plurales está deformado u omitido, así como el de los nexos. 
- Utilización de un vocabulario reducido, impreciso. Desconocimiento del nombre de muchos objetos, incluso los de uso común. 
- Alteración de la estructura lógica de la frase. 
- Dificultades en la escritura, fundamentalmente en ortografía y redacción. 


2) Aspectos comprensivos:
A este nivel tiene más dificultades que los sujetos con retraso del lenguaje: 
- Déficits muy severos en la comprensión del lenguaje. Se comporta como si fuera sordo.
- Las alteraciones en la comprensión persisten o pueden ser algo menores, pero se combinan con una salida verbal incoherentemente organizada a nivel gramatical, ocasionalmente ecolálica (repite las palabras sin saber lo que significan)..
-Pueden llegar a la sordera verbal.
-Reacción positiva a gestos.
-Dificultad para repetir y recordar enunciados largos.
-Problemas de evocación: expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras y uso de muletillas.
- Después de los seis años presentan una escasa comprensión de nociones abstractas espaciales, temporales y con respecto a las propiedades y uso de las cosas. 
- Tienen grandes dificultades para sintetizar una historia contada previamente y para organizar el discurso. 
- Dificultades en el aprendizaje de la lectura. 
- Nivel de imitación provocada:  En las pruebas de repetición se observa gran dificultad para reproducir más de dos sílabas sin significado y se manifiestan incapaces de repetir frases. Aunque no hay déficit auditivo, parece que existe una alteración en la percepción audioverbal y en la retención auditiva de las frases. 


3) Aspectos cognitivos:
- Déficit en la construcción de imágenes mentales.
- Déficit en la memoria y en el procesamiento secuencial.
- Déficit en la memoria auditiva a corto plazo.
- Alteraciones de la estructuración del tiempo y el espacio.
- Heterogeneidad en los resultados de las pruebas de inteligencia.
- Falta de programación en su actividad lúdica (juego simbólico).
                - Dificultades en la relación pensamiento/lenguaje

4) Aspectos perceptivos.
- Dificultades en la discriminación de los estímulos auditivos.
- Mayor tiempo de latencia, sobre todo, ante estímulos auditivos.
- Déficit perceptivo para las frecuencias conversacionales.
- Déficit en la integración auditiva fonética
- Confusión en el conocimiento del esquema corporal, en la distinción de la figura sobre el fondo y de las partes sobre el todo

5) Aspectos psicomotores.
- Dificultades práxicas.
- Alteración del proceso de lateralización.
- Inmadurez de las destrezas motoras.

6) Aspectos conductuales.
- Déficit de atención.
- Hiperactividad o hipoactividad
- Alteración de las relaciones afectivas y del control de las emociones.
- Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de consigna, probablemente debido a perseveraciones de las imágenes auditivas.
- Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad
- Aislados casos de agresividad
- Pobreza de razonamiento
- Incontinencia afectiva
- Impulsividad.

7) Aspectos neurológicos.
- Se excluye la presencia de una lesión concreta.
-Parecen existir anomalías respecto al patrón normal. Asimetría interhemisférica.

8) A nivel general.
- El desarrollo del lenguaje está alterado de forma severa, afectando a la capacidad del sujeto para expresar o comprender.
- La alteración del lenguaje no se explica por problemas intelectuales, sensoriales o motores primarios, daños neurológicos evidentes o alteraciones de tipo psiquiátrico.
- Con cierta frecuencia, los problemas de lenguaje se ven acompañados de otros problemas psicológicos (de tipo atencional y amnésico, hiperactividad motriz, aislamiento social, conductas estereotipadas), problemas sociales y educativos de los que es difícil aventurar si constituyen la causa o el efecto del propio trastorno lingüístico.
- Casos, también, en los que se supone que se da una "competencia psicológica general" intacta, aunque la actuación está alterada, y una "competencia lingüística" severamente afectada.
-El niño no produce ningún fonema o muy pocos y éstos los pronuncia con            poca claridad.
-No responde cuando se le llama.
-No llora ni se rie como los demás, parece que siempre tiene la misma expresión en la cara.
                -Equivoca el desayuno con la cena.
- Suelen presentar dificultades en la estructuración espacial, transtornos en el ritmo y dificultades psicomotrices, repercutiendo estas dificultades en un retraso en los aprendizajes básicos, en su equilibrio afectivo-emocional y en la autoestima (presentándola baja).
- Pobre coordinación vasomotora
- Trastornos de la lateralidad
- Dificultades en las nociones de tiempo y espacio.
- Dificultades para formar conceptos y en la adquisición de conceptos abstractos, llegada a la pubertad.
- Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura.   
- Dificultades, en los aprendizajes escolares. 
- El C.I. puede ser bajo, aunque no es una característica determinativa, ya que se encuentran casos de niños con severos problemas afásicos con altos coeficientes intelectuales.

- Si como consecuencia de sus dificultades se produce un fracaso en sus aprendizajes escolares, éste traerá consecuencias personales, familiares  y de relación como por ejemplo:
·         Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad.
·         Dificultades en el desarrollo cognitivo: relación pensamiento/lenguaje.
·         Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura.

9) Actitudes cotidianas detectables por los padres
- Si cree que su hijo/a no responde cuando se lo llama...No obedece...No responde a los estímulos
-El niño/a no pronuncia ningún fonema o muy pocas y los que pronuncia no se le entiende. Generalmente responde con monosílabos.
-No junta dos o tres sílabas.
-Antes decía papá, mamá, y ha dejado de decirlo.
-El niño/a repite, muchas cosas y dice frases pero no atiende cuando uno se lo llama, no entiende muchas de las cosas que se le dicen.
-No llora ni se ríe como los demás niños/as: parece que siempre tiene la misma expresión de la cara.
-A veces entienden gestos; otras no. Unos los utilizan para comunicarse, otros señalan con el dedo o tiran de nosotros para que les demos lo que quieren.
-Se irrita mucho, es "cabezota", "distraído", "no presta atención". No juega con otros niños/as, se lleva mejor con las personas mayores. No mira a los ojos.
Pero cuando esta jugando solo, manipula muy bien los juguetes, los busca, la mira, permaneciendo bastante tiempo con esas actividades.
-Atiende en clase pero no  logra comprender lo que están explicando.
-No sabe ni los colores ni las formas básicas…, o los confunde; cambia la serie de los números, solo borra, no aprende a leer ni a escribir…No sabe los días de la semana.
-Esta solo mayor parte del tiempo.
-Se enoja con facilidad y como no sabe comunicarse lo hace en forma “agresiva”.
-Siempre tiene una mirada de miedo como si estuviera asustado por lo que ocurre alrededor del niño/a.
-Cuando uno le pregunta algo responde con la misma pregunta.
-No sabe expresarse como es debido ante cualquier persona.
-Dificultad para repetir y recordar enunciados largos.
-Problemas de la memoria secuencial de estímulos visuales, auditivos y de acontecimientos.
-Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de consigna
-Alteraciones en la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad.
                -Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura.
- Cuando se cae o se da un golpe parece que no le duele. La respuesta a molestias no es normalizada.
- Presenta ecolalia y estereotipias.
- No atiende en clase, molesta mucho, tiene muchas conductas disruptivas.
- Equivoca desayuno con cena, subir con bajar, cerrar con abrir, dia con noche, etc.

En conclusión, podemos decir que presentan graves dificultades en la comunicación y en el aprendizaje por la falta de adquisición del lenguaje de lo cual se deduce la importancia vital del lenguaje como medio de comunicación para el individuo.  Muchas de estas dificultades pueden ser superadas con una adecuada intervención logopédica y psicoterapéutica, aunque en muchas ocasiones esta intervención está condicionada por la dificultad de la evaluación.

Nota: Todas estas acciones no las realiza correctamente pese a tener la edad cronológica adecuada para hacerlo.


Bibliografia:

http://mural.uv.es/veriro/disfasia.htm

www.papis.com.ar


·          AGUADO, G. Trastorno específico del lenguaje. Retraso de lenguaje y disfasia. 
·          ARNEDO, ML (2001) Neuropsicología evolutiva de los trastornos del lenguaje. En E. Mendoza (coord..) Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), págs. 67-81. Madrid: Pirámide. 
·          CATALÁ JIMÉNEZ, B. Y OTROS. Material para la rehabilitación de las afasias y otras alteraciones del lenguaje. Lebón. 
·          MONFORT, M. Y JUÁREZ, A. (1993). Los niños disfásicos. Madrid: CEPE. 
·          Mason. V.Acosta y A.Moreno. DIFICULTADES DEL LENGUAJE EN AMBIENTES EDUCATIVOS. DEL RETRASO AL TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE. Barcelona: (1.999)


lunes, 25 de julio de 2011

Qué es la disfasia?

En la actualidad no existe una definición universalmente aceptada de lo que es la "Disfasia" en desarrollo.
La Disfasia puede ser definida como una patología de desarrollo o evolución del lenguaje. Esta alteración es denominada también como un "trastorno específico del lenguaje", que al parecer no está asociado ni comprometido con algún déficit neurológico, congénito, auditivo, motor, retardo mental, daño cerebral severo, trastorno emocional o privación ambiental con inadecuada exposición al lenguaje.
En el caso de Alan, por ejemplo,los estudios físicos, aún no han detectado nada anormal, y se cree que se trata de untrastorno emocional. Alan sufrió durante su primer mes de vida muchas agresiones médicas, por llamarlo de alguna forma, estudios muy invasivos, y hasta una enfermera que le quemó sus piecitos; a causa de un reflujo acido de grado 4 que no le permitía subir de peso; a su vez, si bien realizaba desaturaciones, no llegó a realizar apneas ni a necesitar respirador, ya que se reponía solito y de forma casi inmediata. Luego de ese mes, hubo que tener muchísimos cuidados con él, hasta cerca de sus 6 meses casi tenía que vivir acostado, no se le podía hacer upa, ni casi jugar con él, ya que el mínimo movimiento le producia vómitos y acidez y siempre estaba por debajo de su peso mínimo. Hoy los médicos creen que todo eso fue el causante del problema actual.
Es un transtorno idiopático, no orgánico en la adquisición del habla debido a alteraciones en las estructuras de percepción, integración y conceptualización del lenguaje. Es un trastorno específico de la adquisición del lenguaje, a nivel expresivo, comprensivo o en ambos niveles, que no evoluciona espontáneamente hacia la normalización y que es resistente a la intervención logopédica.
Alan comenzo a decir sus primeras palabritas a sus 2 años y medio, aunque desde sus dos años desarrollo una jerga incomprensible en la cual no para de emitir sonidos; aún hoy sigue hablando así, pero ya ha incorporado palabras y hasta algunas frases. Con sus casi 3 añitos, está coemnzando a entender frases cortas y concretas, aunque aún le cuesta la parte comprensiva. Está comenzando a repetir palabras, pero de forma ecolálica, aún le cuesta muchísimo asociar las palabras nuevas a lo que realmente denominan.

Los niños disfásicos presentan déficits en el lenguaje, tanto a nivel comprensivo como expresivo sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo. Pueden presentar también un déficit intelectual, auditivo o un transtorno neurológico.
Este déficit en el lenguaje oral se caracteriza, además de por un retraso cronológico en la adquisición del lenguaje, por importantes dificultades específicas para la estructuración del mismo, produciéndose así, conductas verbales anómalas que se traducen en una desviación respecto a los procesos normales de adquisición y desarrollo del lenguaje. 

Resulta difícil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia, muchas veces el diagnóstico viene determinado por la falta de evolución ante la intervención y el nivel de la gravedad de la sintomatología. Los trastornos disfásicos tienen peor evolución con una intervención sistemática. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia, encontraríamos una mejor evolución, como consecuencia, no solo de la intervención, sino también porque los factores ambientales dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervención y orientación escolar y familiar. 

Disfasia es la pérdida parcial y afasia es la pérdida total del habla debida a una lesión cortical en las áreas específicas del lenguaje, sin embargo, el concepto es insuficiente, ya que considera solo los casos en los que el niño pierde lo que tiene: el habla, pero en las situaciones como la que nos ocupa, en las que el trastorno es congénito: no se puede perder lo que nunca se ha tenido. Esta es la razón por la que este cuadro es muy discutido. Sobre este problema de base, la tan variada nomenclatura para esta entidad es sumamente elocuente: disfasia o afasia del desarrollo, congénita del niño, retraso idiopático del lenguaje, oligofasia, disacusia, sordera verbal, agnosia auditiva congénita...

Alan tiene aún un diagnóstico incierto, según los médicos PODRÍA ser TGD, PODRÍA  ser disfasia mixta, PODRÍA ser trastorno semantico pragmático, o un intermedio entre todo ello. La realidad es que en este año que llevamos de tratamiento, su parte social ha avanzado mucísimo, pero son pocos los avances, auqnue los hay, en el area lingüistica.

Puede aparecer en otras patologías, como: deficiencia mental, sordera, autismo o psicosis.
Puede ir acompañado de otras alteraciones lingüísticas, como: alteraciones de la comunicación, falta de desarrollo del juego, problemas de memoria, atención, hiperactividad,...
Mi gigante es super hiperactivo, realiza juego paralelo, aunque es lo normal para su edad, aún no tiene juego simbólico, tiene alteraciones en la comunicación y en la atención.
Es una evolución diferente de los aspectos comprensivos y/o expresivos del lenguaje infantil.
Afecta tanto al nivel expresivo (alteraciones en la estructura de la producción desde una palabra hasta el orden sintáctico de una oración) como al comprensivo (no comprende consignas sencillas y en ocasiones sus respuestas son incoherentemente organizadas a nivel gramatical).

Bueno, esta es una introducción al tema, luego ire subiendo mas material sobre esta patología y sobre el por qué de las dudas de los médicos a la hora de dar un diagnóstico. Espero les sea de utilidad, al menos para poder ir comprendiendo cada día mas a Alan y a tantos niños como él.

Bibliografia:

http://mural.uv.es/veriro/disfasia.htm

www.papis.com.ar

  • AGUADO, G. Trastorno específico del lenguaje. Retraso de lenguaje y disfasia. 
  • ARNEDO, ML (2001) Neuropsicología evolutiva de los trastornos del lenguaje. En E. Mendoza (coord..) Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), págs. 67-81. Madrid: Pirámide. 
  • CATALÁ JIMÉNEZ, B. Y OTROS. Material para la rehabilitación de las afasias y otras alteraciones del lenguaje. Lebón. 
  • MONFORT, M. Y JUÁREZ, A. (1993). Los niños disfásicos. Madrid: CEPE. 
  • Mason. V.Acosta y A.Moreno. DIFICULTADES DEL LENGUAJE EN AMBIENTES EDUCATIVOS. DEL RETRASO AL TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE. Barcelona: (1.999)